一场手术的成功实施，让30多岁的韦女士重拾美丽和信心。

两年前，韦女士因患有慢性难治性乳腺炎而苦不堪言。当时的她是左乳发病，广泛而弥漫的炎性病变及脓肿使韦女士备受折磨。韦女士所患的乳腺炎被称为慢性肉芽肿性乳腺炎，该病和常见的哺乳期乳腺炎有很大不同，往往呈慢性进展，表现为反复出现的多部位炎性病变，常有脓肿形成，病灶此起彼伏、迁延不愈，属于难治性乳腺炎的一种。

韦女士在多个医院就诊的治疗过程中，医生使用多种常用诊疗方法为其医治，效果仍然不好，左侧乳房仍然有较多大小不等的炎性病灶及脓肿，疾病反复持续发作并疼痛，近一年时间的数次长时间住院让韦女士不堪忍受，最终不得已只能选择切除了左侧乳房。

左乳外形的缺失让韦女士承受着不小的心理压力，然而让她想不到的是，一年多以后，其右侧乳房也开始出现相同的肿痛症状。右乳的再次发病让韦女士倍感恐慌，前一次发病的经历还历历在目，想到又要被反复的疼痛和长时间的治疗所折磨，韦女士特地从外地赶回柳州到我院就诊。

入院后，患者向医生表示了病痛对她日常生活的困扰，并且第一次疾病的诊疗过程及左乳缺失对她已经造成了恐惧的心理影响。

科主任庄亚强主任医师组织科室就患者的具体情况进行了病例讨论，曹一鸣副主任医师查看患者后提出，鉴于患者既往左乳发病的经过及治疗效果，患者左乳已经缺失且无哺乳需要，在控制感染的基础上其他治疗如无明显好转，可考虑及早切除整个腺体缩短病程及减轻患者痛苦，外形的缺失可考虑进行乳房重建。

在和韦女士进行充分沟通并介绍治疗方案后，韦女士再次要求切除整个右乳腺体并行双侧的乳房重建。主诊医师曹一鸣副主任医师为其实施了腔镜下左乳二期乳房重建术（扩张器植入）及腔镜下右乳皮下腺体切除+扩张器植入重建术。与以往的乳腺腔镜手术相比，本次手术左乳属于二期重建，由于左乳皮肤已经回缩，再次塑形难度较大；右乳仍然有一定的感染风险及术口不愈合导致植入失败的风险，难度也较大。因此，我院乳腺甲状腺外科二病区采用了使用扩张器及远离乳房的腋窝入路腔镜手术方式来克服这些困难。腔镜手术尽可能多保留了皮肤、避免张力过大，左乳回缩的皮肤可通过扩张效果逐步达到塑形效果；右乳重建的切口很小且远离乳房，可降低裂开及植入失败的风险，且手术完成后除了既往左乳留下的疤痕，乳房表面没有其他瘢痕，腋窝的手术切口也可被皮肤皱褶所掩盖。

手术后，韦女士右乳腺炎疼痛的症状很快就消失了，由于是腔镜手术，术后左右两侧的扩张度就已经达到了65%及75%，外形效果也初步显示，韦女士对于手术的效果非常满意，并表示没想到这次发病不但不像以前那般受折磨，左边乳房的形态也可以恢复，让她重拾了美丽与自信，真的非常感谢市人民医院的医护人员！

作为柳州市医学会乳腺甲状腺外科分会主任委员，庄亚强主任医师介绍说，乳房重建手术近年来的发展十分迅速，其主要涵盖自体组织重建和植入物重建两大类。假体重建不像自体重建需要拆东墙补西墙，没有供区的并发症，手术创伤更小、手术时间更短；而腔镜技术有其独特的优势：切口小、隐蔽，创伤小、出血少，腔镜的放大作用有利于精细化手术操作；把腔镜技术与假体重建手术结合起来，最大限度保留皮肤，切口小而隐蔽，避免了传统开放手术的切口相对过大，皮肤、组织覆盖不足、外形欠缺，严重或将导致失败等，更有利于发挥假体重建术式的优势，效果更佳。乳腺甲状腺外科二病区率先在柳州市开展乳腺癌假体重建腔镜手术，近两年该项技术日趋成熟，并不断改良创新，已经可以做到重建的乳房不留疤痕，本次手术实施的特殊点在于，它是二期重建及两步法重建。二期重建最大困难在于塑形效果，要放置假体难度更大，往往只能选择自体腹部皮瓣重建，然而该患者右乳又存在感染因素，应用自体皮瓣风险代价更大、创伤也大。科室通过腔镜术式的应用、扩张器的使用等创新手段，有效结合了各类乳房重建技术的特点及优势，从而获得了最为满意的效果。

腔镜技术在外科手术中的应用，是我院的传统优势项目，而腔镜甲状腺手术、各类腔镜乳腺手术（包括乳腺癌腔镜下乳房重建术、腔镜下假体植入隆乳术、腔镜下乳房悬吊术等）、乳腺癌乳房重建术等手术在我院均已呈常规常态化开展，也是我院乳腺甲状腺外科的优势项目。近年来在医院“共建共享、协同发展”理念的倡导和支持下，通过充分利用该项目技术优势和平台资源极大地促进了我院乳腺甲状腺外科学科的发展，取得了令人满意的效果。