在家也能当“医生”啦  T管如何护理呢？

现在随着社会的发展，胆管手术患者越来越多，疫情期间很多患者家属不能来医院陪同复查，一些老人出院带T管回去该如何护理呢？遇到问题又该怎么办呢？如果护理不当很有可能引起多种并发症，更会影响患者的康复。那么，今天珍珍来和⼤家聊⼀聊“T管”的那些事。

一、什么是T管？

T管，顾名思义就是形状像字母”T”一样的管子，它是在胆管结石手术中，当胆总管被切口再缝合时需要放到胆总管里面的一根管子。T管一般有长、短两个臂，一个臂通向胆总管，一个臂通向肝总管，构成了字母T的那一横，字母T的那一竖是将胆汁直接引流出腹腔外，外接引流袋，那一横是流到肠道或者体外。

T管主要作用和目的：

1.引流胆汁，减少胆管水肿，降低胆总管内压力，减少胆汁渗漏。

    2.支撑胆道，避免管腔变小、狭窄、粘连。

    3.引流残余结石，尤其是可促使胆管中的泥沙样结石随胆汁排除体外。

    4.医生可通过T管溶石、造影等。

       ⼆、如何更换引流袋？

    准备用物（特指在家更换时）一次性引流袋（一周更换两次，按需准备）、钳子或夹子一个、75%酒精或0.5%茂康碘一瓶、无菌消毒棉签、垫巾或毛巾（卧床时垫在更换引流袋的下方，以免引流液脏到被子）、有条件可以准备清洁手套。

引流袋更换流程

暴露T管及右腹壁，戴清洁手套手套；

垫巾或毛巾放所换引流管口处下方，挤压引流管；

用夹子或钳子夹住引流管近端；

先用茂康碘消毒接口；

然后一手握住引流管，一手握住引流袋自接口处断开，将旧的引流袋放于医疗垃圾袋；

再用茂康碘消毒引流管接口处；

将新的引流袋检查无破损后挂于固定，出口处拧紧，与引流管连接牢固；

再次挤压引流管，观察有无引流液引出。

   三、T管护理和注意事项

1.妥善固定：在身体活动过程中应注意保护T管，防止因翻身、活动、搬动时被牵拉而脱出，切勿拉扯，引流袋放置切勿超过腹部引流管口水平，以免胆汁反流和感染，可用胶布固定于腹壁上。

2.保持通畅：定时由近端向远端挤捏T管，保持引流通畅，防止扭曲、折叠及受压。开放时应经常用手挤捏引流管。

3.密切观察：术后1～2天胆汁颜色呈混浊淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄褐色。开放时若胆汁突然减少或无胆汁流出，可能为T管受压、阻塞或脱出；若引流量过多，提示胆道下端可能有梗阻；若引出大量鲜血，表面有胆道出血；夹闭时若出现腹胀、腹痛、恶心呕吐。一但出现以上几种情况，应及时与医生联系就近处理。

4.预防感染：更换引流袋时应双手清洁，观察引流管周围有无渗湿，保持术口周围敷料清洁干燥，每3-4天换药一次。敷料渗湿时随脏随换，如引流口敷料周围有浅红色液渗湿，应立即询问茶盏原因。T管脱出时，用无菌纱布加盖引流口，就近原则就医。

四、什么时候可以拔管呢？

拔管需再次住院2-3天，术后两周左右或更长时间若无腹胀、腹痛、发热、黄疸等症状，可经T管做胆道造影或胆道镜检查。如造影证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，试行夹管1～2天，可考虑拔管。拔管前T管应开放24小时，充分引流造影剂，再次夹管，患者无不适时即可拔管。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞。T管不能拔出者可带管出院，择期再行治疗。

五、关于饮食

带T管出院患者，应进食进低脂、高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，忌油腻，避免进食过饱。

以下为⼤家罗列的⻝物特性宜少吃，⼤家可以参照：

容易导致胃肠胀⽓的⻝物如：卷⼼菜、⽩菜、⾖类⻝物、番薯、洋葱、坚果类、⻩⽠、含碳酸盐的饮料、啤酒、花椰菜、⽟⽶、蘑菇、豌⾖、苏打和辣味食品等。

容易产生异味的食物如：卷⼼菜、洋葱、⻥类、蛋类、⼤蒜、⾖类、芦笋、芝⼠、⼭葵、有香料和辣味的⻝物。

能缓解便秘的⻝物如：增加⽔分的摄⼊、新鲜的⽔果、蔬菜、高纤维⻝物和全谷类⻝物。

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附上我们的小家庭合照，祝各位病友早日康复！

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今天的分享就到这⾥，我们下期再⻅！

编辑：罗海珍

审稿：蓝朗歆

审核：房惠惠