造口是个“宝” 需要好好保 

 

谈起造口，人们也许会纳闷，这是什么意思？什么？在肚子上开个口，把肠子拉出来，以后从肚子上排便？听到这里，绝大多数患者的内心是拒绝的，他们根本无法想象那样的生活是什么样子，陷入心理和生活上的困扰。由于造口没有括约肌的功能，不能控制粪便，会给患者的生活带来诸多不便。如果护理不当有可能引起多种并发症，更会影响患者的生活。现在就跟着小编一起聊一聊“造口”的那些事。

一、什么是造口？

肠造口是因治疗疾病需要，将一段肠管拉出腹腔，并将肠管开口缝于腹壁之上，以达到粪便排出目的的一种手术治疗方式，又称“人工肛门”。

二、如何更换造口袋？

   准备用物：造口底盘和造口袋，黏胶祛除剂，造口护肤粉，造口皮肤保护膜/剂，造口防漏可塑贴环，造口测量尺，卫生纸，棉签，剪刀，垃圾袋，温水或湿纸巾等。造口袋更换流程如下：

 

三、造口并发症的预防及护理

造口需要精心护理

1.造口没有神经末梢，对疼痛没有感觉（如果损伤不易被察觉）

2.造口没有括约肌，排便不受控制，造口位置需要贴造口袋来收集排泄物（便液直接接触周围皮肤,易引起皮肤炎症，回肠造口便液富含消化酶，对皮肤侵蚀性更强。如不注意造口护理，易出现各种并发症，影响生活质量）。

造口出血

表现：黏膜与皮肤交界处渗血；活动性出血；

原因：1.黏膜摩擦2.擦洗的造口用物过于粗硬，力度过于粗暴3.使用抗凝药物；

建议：轻度出血可用纱布轻轻按压止血；情况严重必须就医治疗。

造口水肿

表现：手术初期常见；

原因：1.腹带过紧2.低蛋白血症3.造口袋底盘中心孔开口过小；

建议：轻度水肿可以自行康复；重度寻求专业人士帮助。

皮肤黏膜分离

表现：造口皮肤与腹壁皮肤的缝合处的组织愈合不良，使皮肤和黏膜分离形成伤口；

原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物；

建议：寻求专业人士帮助。

造口脱垂

表现：肠管由造口内向外翻出，造口突出增长；

原因：1.腹部长期用力，腹内压增高2.腹壁肌肉松弛；

建议：选择柔软的造口用品；避免增加腹部压力的活动；严重者需就医。

造口旁疝

表现：一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织；

原因：1.腹壁肌肉薄弱：多次手术、营养不良、肥胖2.持续腹内压增高：慢性咳嗽、抬举重物；

建议：避免增加腹部压力的活动；严重者需就医。

造口回缩

表现：造口回缩或内陷；

原因：1.肠系膜过短2.术后体重猛增，造口周围脂肪组织过多；

建议：使用凸面底盘并佩戴腰带；造口过于平坦或回缩患者的造口袋选用（可选择凸面底盘，配合使用腰带，凸面底板可将造口周围皮肤下压，使造口粘膜凸出皮肤，造口排出物不易渗漏至底盘下）。

造口狭窄

表现：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜；造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩；

原因：愈合后瘢痕组织收缩；

建议：寻求专业人士帮助（手指扩张法：深度2-3cm,保留3-5min,频率：1/日或更换造口袋时避免出血、疼痛）。

造口人不能像正常人一样完全控制排便的过程，所以饮食便成了我们最关心的问题之一。吃多了怕排不完也怕梗阻，而且体重、体型增长过快都会影响造口的护理。吃少了怕营养不良，有的造口人认为减少食物的摄入可以减少排泄量，以减少造口所带来的不便，殊不知这样往往会导致更多的问题产生。因此以下为大家罗列的食物特性，请大家参照食用。

容易导致胃肠胀气的食物：

如：卷心菜、白菜、豆类食物、番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、花椰菜、玉米、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辣味食品等。

容易产生异味的食物：

如：卷心菜、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、豆类、番木瓜、芦笋、芝士、山葵、有香料和辣味的食物。

容易导致腹泻的食物：

如：咖喱、过分油炸的食物、绿豆、菠菜、含高浓度香料（花椒、八椒、蒜头等）、未成熟的蔬菜和水果、啤酒或其他酒精性饮料、牛奶和冰冻饮料、不洁食物等。

容易导致造口阻塞的食物：

如：高纤维的食物、种子类食物、玉米、芹菜、苞谷、葡萄干、白菜、干果、果皮和烧烤食物。

减少排泄物臭味的食物： 

酸梅汁、果汁、去脂奶或酸奶。

能缓解便秘的食物：

增加水分的摄入、新鲜的水果、蔬菜、高纤维食物和全谷类食物。

造口就是玫瑰：象征着美丽，热情，勇敢。愿我们所有的“造口人”能握着自己专属的玫瑰花绽放绚丽人生！

咨询电话：0772-2662649

今天的分享就到这里，我们下期再见！

 

  编辑：姚玉甜        

审稿：李春梅           

审核：护理部房惠惠