血透患者干体重意义和控水指导
血液透析患者的干体重：就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
一、干体重是透析患者一个比较理想状态，血透者如何自我判断干体重：
1、若透析后体重能减到理想干体重：
(1)自觉舒适，没有眼睑、面部及双下肢浮肿。
(2)无活动后呼吸困难，无夜间因胸闷而憋醒的情况。
(3)血液透析后血压基本正常。
(4)胸部X线片：示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液。
(5)超声心动图示心脏大小正常。
2、若脱水过多时，透析后体重低于“干体重”时，可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑、喉头干燥、耳鸣耳聋、眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克等。照胸部X线会发现心脏变小。
3、当透析后体重高于“干体重”时，水分排出不充分，出现高血压、胸水、腹水、心悸、气促、频死感等。
二、确定干体重的临床意义
1、透析治疗不定准干体重，脱水是盲目的，每次透析治疗医护人员均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。预定脱水量设定原则：
预定脱水量= 本次透析前的体重 - 干体重
尿毒症血液透析病人透析秤体重时，上下机时穿的衣服要一致，每次透析穿的衣服重量相差不大，特别是冬天，可以只穿里面的衣服称体重。
2、患者不知道干体重，就不能很好的控制进水量可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡。透析间期不能很好控制饮水量，体重增长过多，透析时大量超滤，很多患者不能耐受，会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚软无力等，极大的影响生活治疗和透析体验。两次透析之间体重增加最好不超过干体重的5%。
3、透析患者的干体重会有变化，透析后随着患者食欲改善、营养及摄入的热量增加，干体重会逐渐增加。反之如食欲下降、肌肉减少、出现营养不良，干体重也会下降。因此透析时应定期修正干体重。
三、为了达到理想干体重，控制体重要以“吃好、喝少”为原则。吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。喝少就是“水要少喝”避免增加心脏负担。血透者在透析期间应注意以下方面：
1、体重不可长得太快。隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。年纪大的人心脏功能下降，体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的2.5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.25公斤）。
2、控制水分摄入：
（1）每天三测，心中有数：测尿量，测量出入水量（饮水＋服药用水输液量），测体重（同一时间、同秤、同地点、每日早晚后评估水分是否摄入过多）
（2）固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯、将一日可饮水用量固定容器装好，平均分配到一天中。
（3）食物水分，分清多少：不要过量摄取含水分多的食物：如茶、啤酒、茶汤、果汁、多汁水果、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等，要控制这些含水多的饭菜：汤、炖过的菜、面条等。
（4）清淡少盐，减少口渴：钠盐的摄入是引起口渴的主要原因，必须坚持清淡饮食。
（5）冰块糖果，缓解口渴：
1）把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰慢慢熔化，化了就吐掉；
2）含嚼不太甜的硬果，嚼口香糖，或挤一点柠檬汁在嘴中，减少口渴；
3）稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，口渴严重时才少量喝水 。
（6）适量运动，增加出汗：适当做轻度运动，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，挥发体表水分，但心脏不好者应慎重选择适宜的运动量。
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编辑：李艳瑞、梁海燕
绘图：梁海燕
审稿：邓佳
审核：房惠惠
