怀孕生娃那些事儿之胎膜早破
产妇：“ 医生，医生、今天我内裤怎么湿湿的？好像漏尿了一样。”怀孕36周的小莉在门诊产检时问大夫。
医生：“来，我给你做个检查，一般到了孕晚期，阴道分泌物会多些，有些人也会有漏尿的情况，但咱们需要排除一下是否有胎膜早破?”大夫边说边给小莉做检查。
“还真是破水了，Ph试纸变色了，咱们住院吧。”大夫跟小莉解释着，小莉一脸疑惑：破水的话不是会流很多水出来吗？我怎么没啥感觉呢？我能不能不住院啊？住院了我是不是就要生了，孩子还没足月呢，是不是就要早产了，我没有肚子疼，是不是只能剖了啊？怎么办呀？
接下来我们要给大家说的就是胎膜早破，希望下面的文章能解开小莉的疑惑，也能让大家对胎膜早破有个更深层次的认识吧！
人们常说的破水了，就是我们医学上的术语“胎膜早破”，即发生在临产前的胎膜自然破裂。妊娠达到37周及以上的称为足月胎膜早破，妊娠不足37周的称为未足月胎膜早破。
不要以为只有足月了才会破水，破水可以发生在任何孕周。过早的破水，对胎儿和母亲来说都是一种挑战，胎儿要么流产、要么早产，母亲有可能患阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
为什么会发生胎膜早破呢？目前我们知道的常见的原因有下面几点：
1.生殖道感染
这是最常见的病因，有些孕妈妈怀孕前就患有阴道炎，怀孕后身体抵抗力下降，阴道病原菌再次来袭，逆袭侵犯胎膜，导致胎膜局部张力下降，而引起胎膜早破。
2.宫腔内压力过高
有些怀双胞胎的孕妈妈，肚子挺得大大的，或是患有妊娠期糖尿病的妈妈，血糖没有控制好，引起羊水过多、巨大儿，也造成羊膜腔内压力过高而引起胎膜早破。
3.外伤
最常见的就是性生活的刺激，撞击腹部等都有可能引起胎膜早破。
4.营养因素
有些孕妈妈怀孕后吃不下东西，有可能造成一些维生素或营养物质的缺乏，导致胎膜抗张力能力下降，稍微受点外来的刺激就引起了胎膜早破。
临床上多数破水是像小芳说的那样，突然从阴道流出来一大滩水，内裤、秋裤都湿了。但也有好些是小莉这样的情形，水是一点一点地往外渗，通常在咳嗽或增加腹压时流的多些，有些孕妈妈就以为是漏尿了，没有太在意，一做超声发现羊水少了，大夫一检查，原来是破水了。
有些人可能觉得破水了也没多大事，没发现不也没事吗？其实这种想法非常错误。没事，只是表面上的，一旦出事就是大事了！最严重的就是脐带脱垂！尤其是臀位的宝宝，破水以后由于重力的作用及羊水流出的冲击力导致脐带脱落至阴道甚至体外，进而脐带血管血流受阻，胎儿急性缺氧而分分钟要了宝宝的命；
其次胎膜早破还可能导致妈妈感染，出现体温上升、心率增快，或是分泌物有异味、子宫出现压痛、胎心增快，随时都有危及宝宝生命的可能。破水的孕周发生越小，宝宝的器官发育的越差，宝宝出生后要面临很多风险：肺部感染、坏死性小肠炎、颅内出血……
有些孕妈妈可能会担心胎膜破了、羊水会不会流光了，这个一般不会，因为羊水像泉水一样还会不断生成！但是个别人会因为早破水后羊水减少，宝宝长时间在宫内受压，也容易造成宝宝身体外观上的畸形。所以早破水可不容小视。
早破水如何处理？
1.孕足月胎膜早破－一句话，能生就生，不能生就剖。当然总结得过于简单了啊，但总原则就是这样，大夫评估后母亲胎儿都没有问题，可以先试试自己生，而且需要尽快分娩，没有临产的就需要催产，从而避免和减少一系列的并发症。一旦出现母亲感染征象，或是胎儿胎心不好了，就需要赶紧剖宫产了。
2.未足月胎膜早破－通常情况下破水后不久就会临产，对于未足月的胎膜早破处理起来就比较复杂了，产科医生会根据破水发生的孕周以及孕妇和家属的意愿等决定是否保胎或者引产。同时要给予抗生素预防感染；给予硫酸镁保护胎儿脑神经，减少早产儿脑瘫风险；必要时给予促胎肺成熟以及宫缩抑制剂。现在我们医院早产新生儿的抢救能力是很强的，所以一旦发生了这种情况孕妈妈也不要太恐慌，赶紧来找医生来解决就好。
说了这么多，小莉的问题也解决了，怀孕36周，胎儿各脏器基本已成熟，可以体外存活了，我们不建议继续保胎了，因为保胎会增加感染的几率。入院后评估一下母儿情况，如果没有阴道分娩的禁忌症，我们就要开始给小芳催产了，具体的催产方法以后还会给大家介绍。在催产过程中，如果出现了感染征象，或是胎儿无法耐受，那就只能剖宫产来终止妊娠了。所以小芳现在要做的就是住院。其他的交给大夫来处理就行了。
如何才能预防胎膜早破呢？
1.注意个人卫生、预防治疗下生殖道感染；
2.妊娠晚期避免性生活；
3.避免负重和腹部撞击；
4.宫颈松弛者及时行宫颈环扎术。
早破水之后怎么办呢？
重点来了——那就是：立即平卧，垫高臀部，有条件的听一下胎心，同时呼叫救护车（120），记住平躺着、立即来医院就诊！！！
最后，祝愿各位孕妈妈们都能平平安安把宝宝带到这个世界来！
温馨提示
急诊科急救电话：2662120
产房电话：2662623、2663753
编辑：韦秋妹
审稿：陈滢、叶云飞、郭莉
审核：护理部 房惠惠
