“痒，痒，痒”妊娠期皮肤瘙痒

                                                                        -- 小心妊娠期肝内胆汁淤积症

痒，我们每一个人都经历过，痒怎么办？挠呗！然而，有一种妊娠期的瘙痒，可以让人坐立不安、辗转反侧、夜不能寐、茶饭不思，说得严重一点，就是“痒不欲生”，皮肤瘙痒，小心不是妊娠特异性皮疹，而是“妊娠期肝内胆汁淤积症”。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)？

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和血清总胆汁酸升高为特征，ICP对孕妇是一种良性疾病，但是对胎儿可能造成严重的不良影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症的症状

1.瘙痒

瘙痒程度不一，呈持续性，白昼轻，夜间重。从手掌和脚掌心开始，逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。

大多数ICP孕妇皮肤瘙痒于分娩后24～48小时内迅速缓解、消失。

严重瘙痒时可引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。

2.体征

四肢皮肤可见条状抓痕，有些患者可能出现轻度黄疸。血清总胆汁酸(TBA）测定是诊断ICP的最主要实验证据，空腹血清TBA≥10μmol/L伴皮肤瘙痒是ICP诊断的主要依据。

如何辨别正常的皮肤瘙痒和胆汁淤积引起的瘙痒？

妊娠纹也会引起局部皮肤瘙痒，瘙痒发生的部位主要是妊娠纹出现的区域，如腹部、大腿及乳房等。

而胆汁淤积引起的瘙痒一般从手心和脚心开始，这主要是因为血液中过量胆酸作用神经末梢的缘故。

所以，孕妈大可不必因单纯的瘙痒而担忧。

如何治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)？

药物治疗

对于ICP的治疗，主要目的在于减轻孕妇瘙痒症状以及预防胎儿出现并发症，甚至死亡。熊去氧胆酸（UDCA）为ICP治疗的一线药物。

胎儿监测

建议通过胎动、电子胎心监护及超声检查密切监测胎儿情况。胎动是评估胎儿宫内状态最简便的方法，胎动减少、消失等是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即就诊。正确的数胎动方法应该是按12小时胎动计数，即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，每小时3～5次为正常，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。如果12小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，如果12小时还不到10次，就表明胎儿可能缺氧；若连续12小时没有胎动，就应该立即就诊。

这些孕妈要格外注意：

孕妇年龄＞35岁；

具有慢性肝胆疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史；

家族中有ICP者；

前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率40%～70%；

双胎妊娠孕妇。

以上，如果出现皮肤瘙痒、黄疸现象，或者是发现血清总胆汁酸升高时，应该及时就医，以便及时诊治。

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编辑：黄梦苏         

审稿：刘娟           

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