普通色素痣形状大部分呈圆形，特殊部位也可以呈短梭形或条带状，颜色可以是黑色、棕褐色、蓝色、肤色或红色等，颜色一般均匀对称，也可以是中央深，周围略浅。色素痣一般触之可以是平的，也可以是凸起的，表面也可以光滑或者粗糙。部分先天性的色素痣甚至可以比较大，表面还可见浓密的毛发。

黑色素瘤是指一类来源于表皮、粘膜等组织中黑色素细胞的恶性肿瘤，属于罕见恶性肿瘤，是“癌中之王”。我国黑色素瘤好发于肢端，也就是四肢，尤其是足部、甲部。少数也可发生于面部、躯干及黏膜。早期病变可能表现为小的色素斑，局部经反复摩擦、针刺、抠破或者冷冻或激光等不恰当刺激，短期内迅速增大，凸出皮肤，表面破溃，形状不规则，颜色不均匀。

黑色素瘤的特征可以用“ABCDE”法则判断：

虽然恶性黑色素瘤的诊断有此法则可帮助判定，但是不可生搬硬套，以偏概全，以免徒增恐慌。例如中大型的先天性色素痣通常直径数厘米，甚至数十厘米，形状可以不规则，但是其一般在出生时或出生后数月内出现，随着儿童生长呈比例扩大，成人后增长不明显。一般颜色单一，较均匀一致，最主要的是先天性色素痣不存在短时间内皮损的进展变化。这一点对判断黑色素增生性病变的良恶性尤其重要。

痣恶变的概率比较小，相关研究数据显示，小痣或中等痣恶变率＜1%，巨痣的恶变率＜5%。以下是几个相对危险因素，包括先天因素及后天因素：

① 个人体质：浅肤色、雀斑密度高、不易晒黑、容易晒伤反应了皮肤对阳光敏感，可能使黑色素瘤风险增加；

② 痣的数量多：全身有超过25个痣的个体黑色素瘤的风险可能增加；

③ 存在大型先天性色素痣（在成人中直径＞20 cm，在新生儿中直径＞6 cm）或非典型痣（具有黑色素瘤的部分临床特征，例如上述ABCD特征）的个体；

④ 具有黑色素瘤家族史：一个以上一级亲属（子女、父母及兄弟姐妹）有黑色素瘤；

⑤ 反复不良刺激：例如反复激光或者药物烧灼、摩擦、针刺、抠破等刺激皮损，长时间高强度的紫外线照射；

⑥ 特殊身体阶段或激素诱因：例如女性妊娠期可能会导致色素痣的增大，极少数情况下之前存在的色素痣恶变出现ABCDE特征。

如存在多个危险因素的个体，尤其是60岁以上的老年人，建议每半年定期皮肤科门诊就诊，根据门诊医生的判定对可疑皮损进行及时的检查或治疗。如之前存在的色素痣短时间内出现明显增大，形状不对称，颜色不均匀，局部出现凸起皮肤、表面破溃，或周围出现新的色素性皮损等特征，需尽快至皮肤美容科门诊就诊。

日常生活中建议做好防晒，对于凸出皮肤的、大的色素痣或者先天性色素痣，如果因为美容的需求想要去除，可到皮肤美容科行手术切除，不可到非正规机构进行药水腐蚀，或者激光治疗。对于激光治疗后复发的色素痣以及近期发生变化的色素痣，建议手术切除，以免反复不恰当刺激导致痣恶变。